Considerações teóricas sobre o corpo e o fenômeno da dor em Nasio e Le Poulichet: da imagem ao corpo em negativo / Theoretical considerations about the body and the phenomenon of pain in Nasio and Le Poulichet: from image to body in negative / Considerátions théoretiques sur le corps et le phénomene de la douleur à Nasio et Le poulichet: de l'image au corps en négatif / Consideraciones teóricas sobre el cuerpo y el fenómeno del dolor en Nasio y Le Poulichet: de la imagen al cuerpo en negativo

O presente artigo discute o papel do corpo e da imagem corporal no fenômeno da dor física a partir de J.-D. Nasio e Sylvie Le Poulichet. Aborda-se o estatuto do corpo através de um fenômeno muito presente nas subjetividades contemporâneas, como o problema da dor. O afeto da dor é pouco estudado no âmbito das escolas de psicossomática, assim como pela psicanálise. Nasio e Le Poulichet apresentam perspectivas próprias acerca do processo da dor e da compreensão sobre o corpo e sobre a imagem. Eles apropriaram-se, cada um a seu modo, dos legados do pensamento freudiano, bem como do referencial lacaniano. Para um dos autores, o corpo está mais ligado à imagem e às identificações do eu, enquanto, para o outro, o corpo é o lugar de um excesso de ordem sexual e narcísica.

This article discusses the role of the body and body image in the phenomenon of physical pain from J.-D. Nasio and Sylvie Le Poulichet. It addresses the status of the body through a phenomenon very present in contemporary subjectivities, as the problem of pain, such as the problem of pain. The affect of pain is little studied in psychosomatic schools, as well as in psychoanalysis. Nasio and Le Poulichet present their own perspectives on the process of pain and understanding of the body and image. They incorporated, each one in their own way, the legacies of the Freudian thought, as well as the Lacanian referential. For one of the authors, the body is more connected to the image and the identifications of the self, while for the other, the body is the place of an excess of sexual and narcissistic order.

Cet article traite du rôle du corps et de l'image corporelle dans le phénomène de la douleur physique de J.-D. Nasio et Sylvie Le Poulichet. On aborde le statut du corps à travers un phénomène très présent dans les subjectivités contemporaines, comme le problème de la douleur. L'affect de la douleur est peu étudié dans le cadre des écoles de psychosomatique, ainsi que par la psychanalyse. Nasio et Le Poulichet présentent leurs propres perspectives sur le processus de la douleur et de la compréhension sur le corps et sur l'image. Ils s'approprient, chacun à sa manière, l'héritage de la pensée freudienne ainsi que du référentiel lacanien. Chez l'un des auteurs, le corps est plus lié à l'image et aux identifications du soi, tandis que pour l'autre, le corps est le lieu d'un excès d'ordre sexuel et narcissique.

El presente artículo discute el papel del cuerpo y la imagen corporal en el fenómeno del dolor físico de J.-D. Nasio y Sylvie Le Poulichet. Se aborda el estatuto del cuerpo a través de un fenómeno muy presente en las subjetividades contemporáneas, como el problema del dolor. El afecto del dolor es poco estudiado en el ámbito de las escuelas de psicosomática, así como por el psicoanálisis. Nasio y Le Poulichet presentan perspectivas propias acerca del proceso del dolor y de la comprensión sobre el cuerpo y sobre la imagen. Ellos se apropiaron, cada uno a su modo, de los legados del pensamiento freudiano, así como del referencial lacaniano. Para uno de los autores, el cuerpo está más ligado a la imagen y a las identificaciones del yo, mientras que para el otro, el cuerpo es el lugar de un exceso de orden sexual y narcísica.

Las fallas en las castraciones simbolígenas y los efectos observables en la clínica. Comentario del caso de un niño de cinco años / Echecs des castrations symboligenes eteffets observables dans la clinique. Commentaires sur le cas d'un garçon de cinq ans / Failures in symboligenous castrations and observable effects in the clinic. Comments about the case of a five-year-old boy / Falhas em castrações simbolígenas e efeitos observáveis na clínica. Comentários sobre o caso de um menino de cinco anos

Concepto novedoso e indispensable propuesto por Françoise Dolto, las castraciones simbolígenas, asociadas a la noción de imagen inconsciente del cuerpo y su destino, se convierten en el corazón de su teoría. El tratamiento psicoanalítico con niños consistiría en trabajar sobre las pulsiones no castradas, puntos en donde han quedado detenidas las modalidades de satisfacción y fijadas a un fantasma. El presente escrito recorre fragmentos de sesiones del caso de un niño de cinco años y el trabajo con sus padres, durante dos años de análisis. Tomando como eje rector las fallas en las castraciones simbolígenas y los efectos que se observaron en la clínica, se ilustran articulaciones teóricas que permiten comprender la importancia y riqueza del concepto AU

Concept inédit et indispensable proposé par Françoise Dolto, les castrations symboliques, associées à la notion d'image inconsciente du corps et de son destin, sont au cœur de sa théorie. Le traitement psychanalytique avec les enfants consisterait à travailler sur les pulsions désencastrées, points où les modalités de satisfaction ont été retenues et fixées à un phantasme.Le présent article passe en revue des fragments de sessions du cas d'un garçon de cinq ans et du travail avec ses parents, pendant deux ans d'analyse. En prenant comme axe directeur les échecs des castrations symboliques et les effets observés dans la clinique, on illustre des articulations théoriques qui nous permettent de comprendre l'importance et la richesse du concept AU

An original and indispensable concept proposed by Françoise Dolto, the symbolic castrations, associated with the notion of the unconscious image of the body and its destiny, become the heart of her theory. Psychoanalytic treatment with children would consist in working on the uncastrated drives, places where the modalities of satisfaction have been stopped and set to a phantasm. The present paper reviews sessions fragments of a five years old boy and the work with his parents, during two years of analysis. Taking as a guiding axis the failures in the symbolic castrations and the effects that were observed, theoretical articulations are developed in order to show and understand the importance and richness of the concept AU

Um conceito novo e indispensável proposto por Françoise Dolto, as castrações simbólicas, associadas à noção de imagem inconsciente do corpo e do seu destino, estão no cerne da sua teoria. O tratamento psicanalítico com crianças consistiria em trabalhar em unidades desencarceradas, pontos onde as modalidades de satisfação foram mantidas e fixadas a um fantasma. O presente artigo analisa fragmentos de sessões do caso de uma criança de cinco anos e o trabalho com os seus pais, ao longo de dois anos de análise. Tomando como orientação os fracassos das castrações simbólicas e os efeitos observados na clínica, são ilustradas articulações teóricas que nos permitem compreender a importância e a riqueza do conceito AU

Comparación entre la percepción corporal y el índice de masa corporal en estudiantes de secundaria de dos municipios de Yucatán / Comparison between body perception and body mass index in secondary students from two municipalities of Yucatan / Comparação entre percepção corporal e índice de massa corporal em estudantes do ensino médio de dois municipios de Yucatán / Comparaison entre la perception corporelle et l'indice de masse corporelle chez des élèves du secondaire de deux municipalités du Yucatán

Resumen Objetivo Comparar la relación de la Percepción de la Imagen Corporal y el Índice de Masa Corporal en estudiantes de secundaria de dos municipios de Yucatán. Material y Métodos Estudio cuantitativo y transversal, en 462 estudiantes de 11 a 17 años pertenecientes a escuelas de los municipios de Abalá y Chacsinkín, Yucatán. Se tomó el peso corporal y la talla, se calculó el Índice de Masa Corporal (IMC)/edad, de acuerdo a los patrones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para adolescentes. Se determinó la percepción de la imagen corporal mediante el instrumento Análisis de la Percepción de la Imagen Corporal (APC), propuesta por Stunkard y Stellard, modificado por Collins. Para el análisis estadístico inferencial se utilizó la prueba Chi-cuadrara con un valor de significancia estadística de 5%. Resultados 62.9% de los adolescentes, tienen un Índice de Masa Corporal normal, mientras que 35.6% presentan una prevalencia combinada de obesidad y sobrepeso. En cuanto a Percepción de la Imagen Corporal, 28.8 % de los adolescentes se percibieron de acuerdo con su IMC real; 25.3% se percibieron con IMC mayor al real y 45.9% se percibieron con IMC menor al que tienen en realidad Conclusiones En el municipio de Abala, los adolescentes presentaron mayor prevalencia de normo peso y exceso de peso; frecuencia mayor de concordancia entre la percepción corporal y el IMC real y sobre estimación de su IMC, a diferencia de la mayor frecuencia de subestimación que se presentó en los adolescentes del municipio de Chacsinkín Los adolescentes de ambos municipios con exceso de peso, subestimaron su IMC y no lo identifican como un problema de salud, lo que representa un área de oportunidad para el trabajo del equipo multidisciplinario de salud.

Abstract Objective To compare the relationship between the Perception of the Body Image and the Body Mass Index in secondary school students of two municipalities of Yucatán. Material and Methods Quantitative and cross-sectional study, with a population of 462 students aged from 11 to 17 belonging to schools in the municipalities of Abalá and Chacsinkin, Yucatán. Body weight and height were taken; Body Mass Index (BMI) by age was calculated according to the patterns of the World Health Organization (WHO) for adolescents. Body image perception was determined by means of the Body Image Perception Analysis (BPI) instrument proposed by Stunkard and Stellard and modified by Collins. For the inferential statistical analysis, the Chi-square test with a statistical significance value of 5% was used. Results 62.9% of adolescents have a normal Body Mass Index; while 35.6% have a combined prevalence of obesity and overweight. Regarding Perception of Body Image, 28.8% of adolescents were perceived according to their real BMI; 25.3% were perceived with BMI greater than the real and 45.9% were perceived with BMI lower than they actually have Conclusions In the municipality of Abalá, adolescents presented a higher prevalence of normal weight and excess weight; higher frequency of concordance between body perception and real BMI and overestimation of their BMI, unlike the higher frequency of underestimation that occurred in adolescents in the municipality of Chacsinkin Adolescents in both municipalities with excess weight underestimated their BMI and they did not identify it as a health problem, which represents an area of opportunity for the work of the multidisciplinary health team.

Sumário Objetivo Comparar a relação entre a percep9áo da imagem corporal e o índice de massa corporal em estudantes do ensino médio de dois municipios de Yucatán. Material e Métodos Estudo quantitativo e transversal, em 462 alunos de 11 a 17 anos pertencentes a escolas dos municipios de Abalá e Chacsinkin, Yucatán. O peso corporal e a altura foram medidos, calculado o Índice de Massa Corporal (IMC) / idade, de acordo com os padrões da Organização Mundial da Saúde (OMS) para adolescentes. A percepção da imagem corporal foi determinada utilizando o instrumento Body Image Perception Analysis (APC), proposto por Stunkard e Stellard, modificado por Collins. O teste do qui-quadrado com valor de significância estatística de 5% foi utilizado para a análise estatística inferencial. Resultados 62,9% dos adolescentes têm um Índice de Massa Corporal normal, enquanto 35,6% têm uma prevalência combinada de obesidade e sobrepeso. Em relação a percepção da imagem corporal, 28,8% dos adolescentes foram percebidos de acordo com o IMC real; 25,3% foram percebidos com IMC maior que o real e 45,9% foram percebidos com IMC menor do que realmente Conclusões No municipio de Abala, os adolescentes apresentaram maior prevalência de peso normal e excesso de peso; maior frequência de concordância entre a percepção corporal e o IMC real e superestimação do IMC, diferentemente da maior frequência de subestimação que ocorreu em adolescentes no município de Chacsinkín. Os adolescentes dos dois municípios com excesso de peso subestimaram seu IMC e não o identificam como um problema de saúde, o que representa uma área de oportunidade para o trabalho da equipe multiprofissional de saúde.

Résumé Objectif Comparer la relation entre la Perception de l'Image Corporelle et l'Indice de Masse Corporelle chez des élèves du secondaire de deux municipalités du Yucatan. Matériel et méthodes Étude quantitative et transversale, avec une population de 462 élèves, de 11 a 17 ans, inscrits dans des écoles des municipalités d'Abalá et de Chacsinkin, Yucatán. Le poids et la taille ont été relevés, et l'Indice de Masse Corporelle en fonction de l'âge (IMC-pour-l'âge) a été calculé selon les normes de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour adolescents. La Perception de l'Image Corporelle a été déterminée a l'aide de l'instrument Analyse de la Perception de l'Image Corporelle (BPA) proposé par Stunkard et Stellard et modifié par Collins. Le test du Khi-deux avec une valeur de signification statistique de 5 % a été utilisé pour l'analyse statistique inférentielle. Résultats 62,9 % des adolescents ont un Indice de Masse Corporelle normal alors qu'il existe une prévalence combinée d'obésité et de surpoids de 35,6 %. La Perception de l'Image Corporelle a été en accord à l'IMC réel dans 28,8 % des cas. 25,3 % se sont per9us comme ayant un IMC supérieur à leur IMC réel et 45,9 % comme ayant un IMC inférieur à leur IMC réel. Conclusions Dans la municipalité d'Abala, les adolescents ont présenté une prévalence plus élevée de poids normal et de surpoids, une fréquence plus élevée de concordance entre leur perception corporelle et l'IMC réel et une surestimation de leur IMC, en comparaison avec la fréquence plus élevée de sous-estimation chez les adolescents de la municipalité de Chacsinkin. Les adolescents des deux municipalités ayant un excès de poids ont sous-estimé leur IMC et ne l'ont pas identifié comme un problème de santé, ce qui constitue un champs d'opportunités pour le travail de l'équipe de santé multidisciplinaire.

Ninguém é tão perfeito que não precise ser editado: fetiche e busca do corpo ideal / No one is so perfect that they need not be edited: Fetish and the search of the ideal body / Personne nest si parfait quil na pas besoin dêtre édité: Fétiche et la recherche du corps idéal / Nadie es tan perfecto que no necesita ser editado: fetiche y búsqueda del cuerpo ideal

Resumo Este artigo problematiza o aspecto fetichista da imagem do corpo ideal a partir da discussão do calendário de uma clínica de nutrição e estética. Discute-se a dinâmica de formação de massas, conforme a teoria freudiana, para pensar como um padrão de corpo perfeito pode ser eleito como ideal a ser alcançado por indivíduos nas sociedades contemporâneas. A lógica do mercado sustenta a imagem dos corpos ditos perfeitos na posição de fetiche e oferece acesso a essa suposta conquista por meio de produtos e serviços que trariam plenitude. Tal estratégia busca velar a castração oferecendo um substituto palpável que nega a falta e afirma a completude do outro, sustentando uma legião de pessoas que se envolve numa busca quase compulsiva pela realização desse ideal.

Abstract This article analyzes the calendar of a nutrition and aesthetics clinic to discuss the fetishistic aspect of the ideal body image. We verify the dynamics of mass formation, according to Freudian theory, to posit how a perfect body pattern can be elected as the ideal to be achieved by individuals in contemporary societies. The logic of the market sustains the image of the so-called perfect bodies in the position of a fetish, offering access to this supposed conquest through products and services that would lead to fulfilness. This strategy aims to veil castration by offering a palpable substitute that denies the faults and affirms the completeness of others, sustaining a legion of people engaged in an almost compulsive quest towards accomplishing this ideal.

Résumé Cet article questionne l'aspect fétichiste de l'image du corps idéal par l'analyse du calendrier d'une clinique de nutrition et d'esthétique. Nous discutons de la dynamique de la formation de masse, selon la théorie freudienne, pour réfléchir comment un modèle corporel parfait peut être élu comme idéal à atteindre par les individus dans les sociétés contemporaines. La logique du marché soutient l'image des corps dits parfaits comme un fétiche et permet d'accéder à cette supposée conquête à travers des produits et services qui en apporteraient la plénitude. Cette stratégie vise à assurer la castration en offrant un substitut qui nie le manque et affirme la perfection de l'autre, soutenant une légion de personnes qui se lancent dans une quête compulsive pour la réalisation de cet idéal.

Resumen El presente artículo problematiza el aspecto fetichista de la imagen del cuerpo ideal a partir del análisis del calendario de una clínica de nutrición. Se discute la dinámica de formación de masas, según la teoría freudiana, para pensar cómo un patrón de cuerpo perfecto puede ser elegido como lo ideal a ser alcanzado por individuos en las sociedades contemporáneas. La lógica del mercado sostiene la imagen de cuerpos perfectos en fetiches y ofrece acceso a esa supuesta conquista por medio de productos y servicios que traerían la plenitud. Tal estrategia pretende velar la castración, ofreciendo un sustituto que niega la falta y afirma la completud del otro, lo que sostiene una legión de personas involucradas en una búsqueda casi compulsiva para concretizar ese ideal.

Aspectos psicossociais relacionados à imagem corporal de pessoas com excesso de peso / Psychosocial aspects related to body image of people with excess weight / Aspectos psicosociales relacionados a la imagen corporal de personas con sobrepeso / Aspects psychosociaux par rapport à l'image corporelle chez les personnes en surpoids

A obesidade, além de ser uma doença com impacto na saúde física e psicológica, é acompanhada por estigmas socialmente construídos no que tange, também, à imagem corporal. Comumente, verifica-se, entre as pessoas com excesso de peso, uma insatisfação com a imagem corporal. Este estudo teve por objetivo investigar a imagem corporal de pessoas com excesso de peso e os aspectos psicossociais vivenciados por elas. Participaram desta pesquisa 58 pessoas com sobrepeso ou obesidade (média de idade de 38,53 anos; DP=10,69). Para a coleta dos dados foram utilizados um questionário sociodemográfico e clínico, a escala de figuras de Stunkard e uma entrevista semiestruturada. Os resultados apontaram que nenhum dos participantes estava satisfeito com sua imagem corporal. No que diz respeito à análise dos conteúdos das entrevistas, emergiram quatro categorias, a saber: Insatisfação com imagem: os participantes declararam não gostar e/ou não se sentirem bem com a sua imagem, identificando-se a presença de conceitos autodepreciativos, permeados por sentimentos de tristeza, vergonha e a sensação de não se reconhecer naquele corpo; Insatisfação com o excesso de peso: partes do corpo foram relatadas como incômodas e, além disso, há uma preocupação com a saúde, dores e dificuldades causadas pelo peso emergiram como fatores que geram desconforto com o próprio corpo; Preconceito: apresenta-se na forma de comentários direcionados, atitudes negativas, atenção indesejada, olhares de reprovação e de curiosidade; e Aceitam-se como são: não possuem uma relação negativa com a própria imagem, mesmo se sentindo incomodados, aceitam-se como são. Os resultados deste estudo demonstram a necessidade de expandir a abordagem das pessoas com excesso de peso para além dos problemas relacionados à esfera físico-biológica, uma vez que o cuidado em saúde requer a perspectiva da integralidade.

Obesity, in addition to being a disease with an impact on physical and psychological health, is accompanied by socially constructed stigmas regarding body image. Commonly, there is dissatisfaction with body image among overweight people. This study aimed to investigate the body image of overweight people and the psychosocial aspects they experienced. 58 people who were overweight or obese (mean age 38.53 years; SD = 10.69) participated in this study. A sociodemographic and clinical questionnaire was used to collect the data, the Stunkard figures scale, and a semi-structured interview. The results showed that none of the participants were satisfied with their body image. Regarding the analysis of interview content, four categories emerged: Image dissatisfaction: participants stated that they did not like and / or did not feel well with their image, identifying the presence of self-deprecating concepts permeated by feelings of sadness, shame and the sensation of not recognizing oneself in that body; Dissatisfaction with being overweight: Body parts have been reported as bothersome and, in addition, there is a concern with health, pains and difficulties caused by weight have emerged as factors that generate discomfort with one's own body; Prejudice: it is presented in the form of directed comments, negative attitudes, undesired attention, looks of disapproval and curiosity; and they accept themselves as they are: they do not have a negative relation with the image itself, even if they feel uncomfortable, they accept themselves as they are. The results of this study demonstrate the need to expand the approach of overweight people beyond the problems related to the physical-biological sphere since health care requires the perspective of completeness.

La obesidad, además de ser una enfermedad con impacto en la salud física y psicológica, es acompañada por estigmas construidos a lo que se refiere, también, a la imagen corporal. Este trabajo tuvo el objetivo de investigar la imagen corporal de personas con sobrepeso y los aspectos psicosociales vividos por ellas. Participaron de esta investigación 58 personas con sobrepeso u obesidad (media de edad de 38,53 años; DP=10,69). Para colectar los datos fueron utilizados un cuestionario socio demográfico y clínico, la escala de figuras de Stunkard y una entrevista semi estructurada. Los resultados indican que ninguno de los participantes estaba satisfecho con su imagen corporal. Con respecto al análisis de contenidos de las entrevistas, han surgido cuatro categorías: Insatisfacción con imagen: los participantes dijeron no gustar y/o no estar a gusto con su imagen, identificando la presencia de conceptos auto-despectivos, llenos de sentimientos de tristeza, vergüenza y la sensación de no reconocerse en aquel cuerpo; Insatisfacción con el sobrepeso: partes del cuerpo fueron informadas como incómodas y, además de eso, hay una preocupación con la salud, dolores y dificultades causadas por el peso emergieron como factores que generan malestar con el propio cuerpo; Prejuicio: se presenta en la forma de comentarios direccionados, actitudes negativas, atención no deseada, miradas de reprobación y de curiosidad; y se Aceptan como son: no poseen una relación negativa con su propia imagen, aunque no se sientan a gusto, se aceptan como lo son. Los resultados de este trabajo demuestran la necesidad de expandir el enfoque de las personas con sobrepeso para allá de los problemas relacionados con la esfera físico-biológica, ya que el cuidado en salud requiere la perspectiva de la integridad.

L'obésité n'est pas seulement une maladie qui engendre des conséquences négatives sur la santé physique et psychologique. Elle est aussi accompagnée de stigmates socialement construits concernant l'image corporelle. Généralement, il existe une insatisfaction à l'égard de l'image corporelle chez les personnes en surpoids. Cette étude a eu l'objectif d'examiner l'image corporelle des personnes en surpoids et les aspects psychosociaux qu'elles ont vécu. 58 personnes obèses ou en surpoids ont participé à cette étude (âge moyen: 38,53 ans; DP=10,69). Un questionnaire sociodémographique et clinique, les figurines de Stunkard et un entretien semi-structuré ont été utilisés pour collecter les données. Les résultats ont montré qu'aucun des participants n'était satisfait de leur image corporelle. En ce qui concerne l'analyse du contenu des entretiens, quatre catégories se dégagent: Insatisfaction avec leur propre image: les participants ont déclaré qu'ils n'aiment pas et/ou ne se sent pas bien avec leur image. On a pu identifier la présence de concepts autodestructeurs, imprégnés de tristesse, de la honte et du sentiment de ne pas appartenir à ce corps; Insatisfaction avec l'excès de poids: les parties du corps sont gênant et, de plus, ils se préoccupent de la santé, de la douleur et les difficultés causées par le poids; Préjudice: Il apparait sous forme de commentaires, d'attitudes négatives, d'attention non sollicitée, de regards de désapprobation et de curiosité; Acceptation de soi: ils n'ont pas une relation négative avec leur image, même s'ils se sentent gênés, ils acceptent leurs corps comme ils sont. Les résultats de cette étude démontrent la nécessité de développer l'abordage des personnes en surpoids au-delà des problèmes rapportés à la sphère physique et biologique, car les soins de santé exigent la perspective de l'intégralité.

As vivências de um grupo de pacientes com transtornos alimentares: a relação com o espelho e a imagem corporal / The experiences of a group of patients with eating disorders: the relationship with the mirror and body image / Experiencias de un grupo de pacientes con trastornos de la conducta alimentaria: la relación con el espejo y su imagen corporal / Les expériences d'un groupe de patients atteints de troubles d'alimentation: la relation avec le miroir et l'image corporelle

A incidência de transtorno alimentar (TA) na população vem aumentando progressivamente. Dentre os diferentes problemas relacionados à alimentação, destacam-se a anorexia nervosa (AN) e a bulimia nervosa (BN). O objetivo desta pesquisa é investigar como pacientes atendidos em um ambulatório de saúde mental vivenciaram o aparecimento de sintomas de TA. Foram convidados a participar voluntariamente deste estudo dez pacientes em atendimento junto ao Hospital das Clínicas de uma cidade do oeste paulista. Seis concordaram em participar. Para a coleta de dados, foi utilizada a entrevista semiestruturada. Os depoimentos revelam dois fatores que favoreceram o aparecimento de TA, segundo a ótica das entrevistadas: conflitos em relacionamentos interpessoais e pressão social para emagrecimento/estigmatização. Possivelmente, influências socioculturais permeiam as significações atribuídas pelas pacientes à sua imagem refletida no espelho, contribuindo para o aparecimento de distorções na percepção do peso e forma corporal. Os resultados deste estudo sugerem ainda que, muitas vezes, a tomada de consciência do problema demora a ocorrer. Assim, o envolvimento de familiares e o fornecimento de informações e orientações sobre a natureza do transtorno são essenciais no escopo das intervenções para tratamento do problema. Supõe-se que programas de natureza preventiva, destinados à melhoria do funcionamento interpessoal dos adolescentes, poderiam minimizar o risco do aparecimento de TA. Este estudo pretende contribuir com ações dessa natureza, além de subsidiar equipes multiprofissionais no atendimento aos pacientes.

The incidence of eating disorders (ED) in the population has been increasing steadily. Among the different issues related to food, the highlights are Anorexia Nervosa (AN) and Bulimia Nervosa (BN). The objective of this research is to investigate how patients treated at an outpatient mental health experienced the onset of symptoms of ED. Ten patients in care at the 'Hospital das Clínicas' of the West of São Paulo City were invited to participate, voluntarily in this study,. Six of them agreed to participate. For data collection, we used the semi- structured interview. Reports reveal two factors that favored the appearance of ED, according to the interviewees: conflicts in interpersonal relationships and social pressure for slimming/stigmatization. Possibly, sociocultural influences permeate the meanings attributed by patients to their mirror image, contributing to the emergence of distortions in the perception of body weight and shape. The results of this study also suggest that often the awareness of the problem has a delay to happen. Thus, the involvement of family members and the provision of information and guidance on the nature of the disorder are essential in the scope of interventions for treating the problem. It is assumed that preventive programs aimed at improving interpersonal functioning of adolescents, could minimize the risk of developing ED. This study aims to contribute to such actions, in addition to supporting multiprofessional teams in patient care.

La incidencia de los trastornos de la conducta alimentaria en la población ha crecido en los últimos años. Entre los distintos problemas relacionados con la alimentación destacan la anorexia nerviosa (AN) y la bulimia nerviosa (BN). El objetivo de este estudio es investigar cómo los pacientes atendidos en un ambulatorio de salud mental han experimentado la aparición de síntomas de trastornos de la conducta alimentaria. Diez pacientes del Hospital de las Clínicas de una ciudad del Oeste de São Paulo fueron invitados a participar en este estudio. Seis estuvieron de acuerdo en participar. Para la recogida de datos se utilizó una entrevista semiestructurada. Las respuestas revelan dos factores favorecedores de la aparición de los trastornos de la conducta alimentaria desde la perspectiva de los entrevistados: los conflictos en las relaciones interpersonales y la presión social para la pérdida de peso/estigmatización. Posiblemente las influencias socioculturales impregnan los significados atribuidos por los pacientes a su propia imagen reflejada en el espejo, lo que contribuye a la aparición de distorsiones de la percepción del peso y forma corporal. Los resultados de esta investigación también indican que a menudo la toma de consciencia del problema tarda en ocurrir. Por lo tanto, la participación de los familiares y la entrega de información y orientaciones acerca de la naturaleza del trastorno son esenciales en el alcance de las intervenciones para el tratamiento del problema. Se supone que los programas de prevención dirigidos a mejorar el funcionamiento interpersonal de los adolescentes podrían minimizar el riesgo de aparición de trastornos de la conducta alimentaria. Este estudio tiene como objetivo contribuir a este tipo de acciones, además de apoyar a los equipos multidisciplinarios en la atención a los pacientes.

L'incidence des troubles d'alimentation dans la population augmente progressivement. Entre les différentes questions liées à l'alimentation, on peut démarquer l'anorexie mentale et la boulimie. L'objectif de cette recherche est d'étudier la façon dont les patients traités dans une clinique de santé mentale ont connu l'apparition des symptômes des troubles d'alimentation. Dix patients en soins à l'hôpital das Clinicas dans une ville de Oeste Paulista ont été invités à participer à cette étude. Parmi ces invitations, six personnes ont accepté de participer. Pour la collecte des données, on a utilisé une interview semi-structurée. Les rapports révèlent deux facteurs qui ont favorisé l'apparition des troubles d'alimentation, d'après les patients interrogées: les conflits dans les relations interpersonnelles et la pression sociale pour la perte de poids / stigmatisation. C'est possible que le sens attribué par les patients à sa propre image reflétée dans le miroir soit imbu d'influences socioculturelles, ce qui contribue à la manifestation de distorsions dans la perception du poids et de la forme corporels. Les résultats de cette étude suggèrent également que, parfois, la prise de conscience du problème se produit en retard. Ainsi, la participation des membres de la famille et la fourniture d'informations et des conseils sur la nature de la maladie sont essentiels dans le cadre des soins pour traiter le problème. On présume que les programmes de prévention, visant à améliorer le fonctionnement interpersonnel des adolescents pourraient réduire le risque de l'apparition des troubles de l'alimentation. Cette étude tend à contribuer à ces actions et aussi de soutenir des équipes multidisciplinaires pour soigner les patients.

The mother-daughter relationship in eating disorders: the psychotherapy group of mothers / Relação mãe-filha nos transtornos alimentares: o grupo psicoterapêutico de mães / Relation mère-fille et troubles alimentaires: le groupe psychothérapeutique de mères / La relación madre-hija en los trastornos alimentarios: el grupo psicoterapéutico de madres / Mutter-tochter beziehung im zusammenhang mit essstörungen: die psychotherapeutische gruppe von mütter

Psychotherapeutic interventions that bring about differentiation, separation, individuation and autonomy in the mother-daughter relationship are recommended as treatment for eating disorders. With this goal in mind, a psychotherapy group for mothers was organized in an outpatient program for adolescents with eating disorders at a public institution, as one of the psychotherapeutic approaches in the multidisciplinary treatment of adolescent patients. Evidence suggests that this approach can be relevant and effective in the treatment of eating disorders.

Intervenções psicoterapêuticas que promovam a diferenciação, a separação, a individuação e a autonomia na relação mãe-filha são preconizadas e enfatizadas no tratamento dos transtornos alimentares. Com esse objetivo foi instituído o Grupo Psicoterapêutico de Mães no programa de transtornos alimentares de uma instituição pública , como uma das abordagens psicoterapêuticas no tratamento multidisciplinar dos pacientes adolescentes e que vem se mostrando uma intervenção pertinente e eficiente no tratamento desses transtornos.

Les interventions psychothérapeutiques qui favorisent la différenciation, la séparation, l'individuation et l'autonomie dans la relation mère-fille sont recommandées et mises en relief dans le traitement des troubles de l'alimentation. C'est avec ce but que le Groupe Psychothérapeutique de Mères a été inclus dans le programme des troubles de l'alimentation d'une institution publique comme une des approches psychothérapeutiques d'un traitement pluridisciplinaire de patients adolescents. Les résultats suggèrent qu'il s'agit d'une intervention pertinente et efficace pour le traitement des troubles alimentaires.

Las intervenciones psicoterapéuticas que promueven la diferenciación, la separación, la individuación y la autonomía en la relación madre-hija, son recomendadas y enfatizadas en el tratamiento de los trastornos alimentarios. Con este objetivo el Grupo Psicoterapéutico de Madres, se ha establecido en el programa de trastornos alimentarios de adolescentes de una institución pública, como uno de los enfoques psicoterapéuticos en el tratamiento multidisciplinario de los pacientes adolescentes. Las evidencias sugieren que es una intervención relevante y eficaz para ser utilizada en el tratamiento de trastornos de la alimentación.

In der Behandlung von Essstörungen werden psychotherapeutische Interventionen, die die Absonderung, Trennung, Individualisierung und Autonomie in der Mutter-Tochter Beziehung fördern, empfohlen und hervorgehoben. Die Grupo Psicoterapêutico de Mães (Psychotherapeutische Gruppe von Mütter) wurde mit diesem Ziel im Programm für Essstörungen einer öffentlichen Einrichtung gebildet. Sie stellt eine der psychotherapeutischen Ansätze in der multidisziplinären Behandlung von Teenager-Patienten dar und erweist sich als eine angemessene und erfolgreiche Intervention in der Behandlung dieser Störungen.

The body in anorexia and bulimia / O corpo na anorexia e na bulimia / Le corps dans l'anorexie et dans la boulimie / El cuerpo en la anorexia y en la bulimia / Der körper bei anorexie und bulimie

The psychoanalytic clinic for anorexia and bulimia puts us into immediate contact with the question of the body, as well as with aspects typical of adolescence. These aspects especially include difficulties in early relationships with the mother regarding the management of the drives, and relationships with primary identification. Consequently, we are dealing with ideals, differentiation, autonomy, time and death. Here hypotheses that were drawn up on the basis of metapsychology are discussed, with the objective of contributing to a broader understanding of the construction of the bodily image. This process includes the perception, representation and internal experience of the patients' own bodies. The impasses experienced in the analytic situation also indicate particularities in managing the transference in these cases.

A clínica psicanalítica da anorexia e da bulimia nos confronta de saída com a questão do corpo, assim como nos coloca diante da especificidade dos processos da adolescência. Tal especificidade evoca as vicissitudes da relação precoce com a mãe no que diz respeito ao gerenciamento pulsional e sua relação com a identificação primária e, consequentemente com os ideais, a diferenciação, a autonomia, o tempo e a morte. Este texto traz para a discussão algumas hipóteses, elaboradas a partir da metapsicologia, com o objetivo de contribuir para uma melhor compreensão do processo de construção da imagem corporal, que inclui a percepção, a representação e a experiência interna do corpo próprio. Os impasses vividos na situação analítica assinalam, ainda, as particularidades no manejo transferencial desses casos.

La clinique psychanalytique de l'anorexie et de la boulimie nous confronte avant tout à la question du corps, ainsi qu'à la spécificité des processus qui ont lieu pendant l'adolescence. Une telle spécificité évoque les avatars de la relation précoce mère-bébé en ce qui concerne le maniement pulsionnel et son rapport avec les identifications et, par conséquent, avec les idéaux, la différenciation, l'autonomie, le temps et la mort. Cet article discute quelques hypothèses métapsychologiques concernant la compréhension du processus de construction de l'image corporelle, qui inclut la perception, la représentation et l'expérience subjective du corps propre. Les impasses vécues dans la situation analytique soulignent d'ailleurs les particularités dans le maniement transférentiel de ces cas cliniques.

La diversidad psicopatológica encontrada en la clínica psicoanalítica de la anorexia y de la bulimia nos confronta inicialmente con la cuestión del cuerpo, así como nos pone frente a la especificidad de los procesos de la adolescencia. Tal especificidad evoca las vicisitudes de la relación precoz con la madre en lo que atañe al manejo pulsional y su relación con la identificación primaria y, por consiguiente, con los ideales, la diferenciación, la autonomía, el tiempo y la muerte. Este texto trae a la discusión algunas hipótesis elaboradas a partir de la metapsicología, con el objetivo de contribuir para una mejor comprensión del proceso de construcción de la imagen corporal, que incluye la percepción, la representación y la experiencia interna del propio cuerpo. Los impases vividos en la situación analítica señalan, además, las particularidades en el manejo transferencial de esos casos.

Die klinische psychotherapeutische Behandlung von Anorexie und Bulimie stellt uns umgehend gegenüber der Frage zum Körper, so wie der Spezifik der Prozesse in der Pubertät. Diese Spezifik weist auf die Schicksale der frühen Beziehung zur Mutter bezüglich der Beherrschung der Triebe und ihres Bezugs zur primären Identifizierung und folglich zu den Idealen, der Absonderung, der Autonomie, der Zeit und dem Tod. Dieser Text stellt einige von der Metapsychologie ausgehend aufgestellten Hypothesen zur Diskussion, mit dem Ziel, zu einem besseren Verständnis des Entwicklungsprozesses der Körperauffassung beizutragen, was die Wahrnehmung, Vorstellung und interne Erfahrung des eigenen Körpers mit einbezieht. Die in einer analytischen Situation erlebten Engpässe zeigen auβerdem die Besonderheiten der übertragenden Behandlung dieser Fälle.

A experiência corporal de um adolescente com transtorno alimentar / The bodily experience of an adolescent boy with an eating disorder

Apesar do aumento de casos de jovens com anorexia nervosa, essa temática ainda constitui um tabu no universo masculino. O objetivo deste estudo é investigar o modo como um adolescente com anorexia nervosa atípica experiencia seu corpo e imagem corporal. Utilizou-se de entrevista individual semiestruturada, audiogravada e transcrita literalmente, com o paciente, sua mãe e nutricionista, além de consulta ao prontuário médico. Conclui-se que o jovem apresenta conflitos relacionados ao seu corpo e imagem corporal.

En dépit de l'augmentation des cas d'anorexie nerveuse chez les jeunes, cette thématique reste encore un tabou dans l'univers masculin. Notre but est d'analyser comment un adolescent souffrant d'anorexie nerveuse atypique perçoit son corps et son image corporelle. La collecte des données a été faite à l'aide d'entretiens individuels semi-structurés enregistrés et transcrits littéralement, avec le patient, sa mère et la nutritionniste, ainsi que l'analyse du dossier médical. On conclut que ce jeune présente des conflits par rapport à son corps et à son image corporelle.

Despite an increase in the number of adolescents suffering from anorexia nervosa, there is not doubt that obesity and overeating are still taboo among men and boys. This study consists of an investigation as to how an adolescent boy with atypical experiences in anorexia nervosa sees his body and body image. Semi-structured individual interviews with the patient, his mother and his nutritionist were carried out and his medical report was analyzed. The conclusion was that the young man experienced conflicts regarding his body and distortions of his bodily image.

A pesar del aumento de casos de jóvenes con anorexia nerviosa, esa temática todavía es un tabú en el universo masculino. El objetivo de este trabajo es investigar la manera como un joven con anorexia nervosa atípica vivencia su cuerpo e imagen corporal. Los datos fueron recolectados por entrevistas semi-estructuradas, audiograbadas y transcritas literalmente, con el paciente, su madre y nutricionista, además de consultas al prontuario médico. Se concluye que este joven presenta conflictos relacionados a su cuerpo e imagen corporal.